В настоящее время несмотря на снижение заболеваемости в Верхоянском районе отмечается сложная эпидемиологическая ситуация. Если показатель заболеваемости на 100000 населения превышает 10 человек, то эпидемиологическая ситуация считается неблагополучной. В 2008 г. впервые выявлено больных туберкулезом 23 чел., показатель заболеваемости на 100000 населения 186,6. В 2009 г. выявлено - 8 чел., показатель заболеваемости 66,1. Высокий уровень заболеваемости обусловлен большим резервуаром туберкулезной инфекции, высокими показателями первичной инфицированности, поздним обращением, несвоевременным выявлением бациллярных больных, выявления больных с остро прогрессирующими процессами с множественной лекарственной устойчивостью, а также лица больные туберкулезом недисциплинированные, необоснованно прерывающие лечение, злоупотр6бляющие алкоголь... У таких лиц возрастает риск развития лекарственной устойчивости, тем самым они являются наиболее опасными для заражения окружающих лиц.
Особенно сложная эпидемиологическая ситуация отмечается в населенных пунктах п. Батагай, г. Верхоянск, п. Сартан, с. Столбы, с. Сайды. К примеру, 2008 г. впервые выявлено больных в п. Батагай - 6 чел., из них бактериовыделителей - 3 чел., активных больных - 13 человек, в том числе, детей - 2 чел. , 2009 г. выявлено - 3 чел., активных больных 10 чел., в том числе детей 1, бактериовыделителей - 4 ребенка, больных с лекарственной устойчивостью - 4 чел. Всего по району состоит на диспансерном учете - 23 человека, в том числе детей - 2 ребенка, бактериовыделителей - 13, с множественной лекарственной устойчивостью - 8 человек.
Эпидемиология туберкулеза имеет ряд обусловленных особенностей, как инфекционных, так и социальным характером заболевания.
Туберкулез заразен и опасен. Он передается воздушно-капельным путем. Никто не гарантирован от "встречи" с ним в магазине, общественных местах, транспорте. Кроме того, разносчиками туберкулезной инфекции могут быть окружающие нас насекомые: мухи, тараканы. Еще заражение возможно при поцелуе, "докуривании" чужой сигареты и даже через книги, при пользовании загрязненными полотенцами, бельем и посудой. Это объясняется тем, что бациллы туберкулеза крайне устойчивы к холоду, теплу, влаге и свету. Например, в уличной пыли сохраняются до трех месяцев. Особенно эпидемиологическую опасность представляют не выявленные, неизвестные диспансеру больные туберкулезом. Туберкулез в отличие от других инфекций имеет скрытое, хроническое течение и больные, сами того не зная, могут стать невольными распространителями заболевания. По данным ВОЗ больной активным туберкулезом открытой формы может заразить в среднем 10-15 человек. Многие больные не обращают внимания на слабость, разбитость, снижение работоспособности и аппетита, незначительное повышение температуры тела - с такими симптомами больные не обращаются к врачу, приписывая к банальной инфекции. В этих случаях основным методом раннего выявления туберкулеза является массовое профилактическое ФЛГ-обследование. Каждый должен проходить ФЛГ обследование не реже 1 раза в 2 года, отдельные группы населения, относящиеся в медицинских, социальных группах риска, а также декретированные группы населения ФЛГ обследование проходят 1 раз в год. Только ренгенофлюорографическое обследование позволяет на ранних стадиях выявить туберкулез и дает возможность вылечить туберкулез в более ранние сроки.
В целях раннего выявления туберкулеза профилактики распространения туберкулеза каждый житель района должен знать дату прохождения последнего ФЛГ и, если прошло более 1 года, пройти ФЛГ-обследование.
Профилактика туберкулеза состоит из специфической, санитарной и социальной профилактики.
Специфическая профилактика заключается в вакцинации и ревакцинации детей вакциной БЦЖ. Вакцинация против туберкулеза предохраняет ребенка от развития тяжелых форм туберкулеза, но вместе с тем вакцинация не дает 100% гарантию от заражения туберкулезом, т.е. от проникновения микобактерий туберкулеза и развития первичной туберкулезной инфекции. Такие дети являются при проведении накожных туберкулиновых проб, и называются "виражными" и тубинфицированными и не должны превышать 7-10 % привитых детей. Инфицированность подростков в районе составляет: в 2008 г. - 19,2 %, в 2009 г. - 16,3 %, что напрямую связано с высокой заболеваемости туберкулезом. Об ухудшении эпидемиологической ситуации говорит тот факт, что выявляются дети больные туберкулезом с бактериовыделением.
При первичной туберкулезной инфекции в очагах сохраняются не размножающиеся формы возбудителя туберкулеза, которые при благоприятных условиях могут размножаться и переходить патогенные вирулентные формы. У таких лиц наибольший риск заболевания туберкулезом, даже много лет спустя после первичного заражения туберкулезом. Дети "виражом" туберкулиновых проб и тубинфенцированные а также дети контактные с больным туберкулезом для раннего выявления туберкулеза, дифференциальной диагностики должны обследоваться в противотуберкулезном диспансере и получить химиопрофилактику. Были случаи, когда родители отказывались от проведения химиопрофилактики, а также своевременного обследования контактировавших с больным туберкулезом, что приводило к заболеванию локальными формами туберкулеза. Одним из основных причин отказа родителей от проведения химиопрофилактики является необоснованная боязнь отравления организма ребенка и токсического действия на печень из за побочных действий противотуберкулезных препаратов. Не было случая токсического гепатита, так как дозы детей подбираются индивидуально и химиопрофилактика проводится на фоне витаминотерапии и профилактики побочных действий препарата. Второй причиной, которым мотирируют родители, является отсутствие каких-либо клинических симптомов и рентгенологических изменений в легких, что является ошибочным, так как первичное инфицирование протекает незаметно.
Родители, если вашего ребенка после постановки реакции "Манту" направили на консультацию к фтизиатру, вы обязаны в течение двух недель пройти обследование в ПТД. При отказе от обследования согласно санитарно эпидемиологическим требованиям ваш ребенок не допускается в детские образовательные учреждения. Помните, что отказ от прививок против туберкулеза, своевременного обследования в противотуберкулезном диспансере и проведения химиопрофилактик может стать причиной возникновения заболевания туберкулезом.
Санитарная профилактика заключается в своевременном проведении социальных, противоэпидемиологических и лечебных мероприятий - изоляция больного бактериовыделением, проведение дезинфекционных мероприятий, санитарная пропаганда - повышение санитарной культуры, соблюдение личной гигиены.
Социальная профилактика заключается улучшению условий жизни и благополучия населения, повышения материального благосостояния, улучшения его здоровья, и которая зависит от работы законодательной и исполнительной власти...
Всем надо помнить, что туберкулез - это социальная болезнь, и только силами медицинских работников ее не решить.
Для того чтобы защитить себя от этого коварного заболевания туберкулезом нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, табакокурения, алкоголизма и других вредных привычек, заняться физической культуре, правильно питаться и т.д.
В.Н. НОГОВИЦЫН,
главный врач ПТД.
